前編3の今回も2.の情報の解釈・分析・統合化から。
今回は多層アセスメントマップ(あーちゃん版)
第4層からスタート。
介護過程の5つのステップ
介護過程は主に次の5つの段階から構成されます。
1.情報収集
2.情報の解釈・分析・統合化(←今回ここの4層目からスタート)
3.計画の立案
4.実施
5.評価・修正
それぞれのステップを丁寧に進めることで、利用者にとって最適な支援が可能になります。
2.情報の解釈・分析・統合化(アセスメント2)
多層アセスメントマップ(あーちゃん版)
第4層は、私たち支援者が観察できる、表出されている事実や課題を整理する層です。※支援者の主観が入りやすい点には注意してください。
※視覚的に整理することで、情報の見落としや偏りを防ぎ、支援方針を立てやすくします。
第4層までを記入し、第5層を考えていきます。
3. 個別支援計画の立案（ケアプランのようなもの）
完成版(一部追加が必要)
『スリッパは履くものである』を記入。雲のもくもくしたやつで書いといてください。ざっくり作成で済みません(震
※この図に追加で4層部分『「お姉ちゃん、スリッパ」と言いながらスリッパを召喚する』の先に
→『姉の転倒リスクが上がる』とギザギザ吹き出しへ記入してもろて…(ざっくりで以下同文
この図でわかる通り、私の事情(しょーくんにとっては環境因子)が絡んでくる。そう・・・
『あーちゃんは今スリッパを履けない。なぜなら足をうまく動かせずスリッパが引っかかる。』
＝しょーくんが何もしていなくても、元々あーちゃんに転倒リスクがある。
そこに、しょーくんの行動と合わさって追加のギザギザ、姉の転倒リスクが上がるになる。
それを踏まえ続きを書いてほしい。
さあ、3.4、特に3(モクモクした雲のような吹き出し)を踏まえてどうしたらいいと思う？そんなに選択肢、ぶっちゃけないと思うよ？3を踏まえたら突拍子もないアイデアにはふつう繋がらないからね…。一番妥当な計画が浮かんでくるはず・・・！
ここでポイント☆
計画を立てる際には、以下のポイントが重要です。
“※個人の希望にそって、その能力を最大限に発揮できるように作る。”
それが個別支援計画です。
- 利用者の意思や希望を尊重し、本人主体の計画にする
- 現実的かつ達成可能な目標を設定する
- 多職種（介護職、看護師、リハビリ職など）で情報共有し連携を図る
- 家族の協力や支援体制も考慮する
アセスメント(前編の1や2の情報収集・解釈・分析・統合化)で得られた情報をもとに、利用者のニーズや問題点を明確にし、それに対応した具体的な支援計画を作成します。
大体が環境因子を変える事になります。
個別支援計画書には、利用者の目標や生活の質向上を目指した支援内容、サービスの種類や頻度、担当者の役割分担などが盛り込まれます。
総合的な支援方針、長期目標、短期目標を決め、個別支援計画書を作ります。
計画書はサービス提供責任者等が作成しますが、多職種が意見を出し合い、チームで利用者に最適な支援を目指します。
総合的な支援方針というと、別の場面も見て総合的に方針を決める事になるので、今回はこの場面だけでの話になってしまっているので・・・一旦、目標だけにしましょうか・・・。
※今回は特定の場面に限定した支援方針を示していますが、実務上は単一場面の改善だけでなく、全生活場面の連続性を意識する必要があります。
長期目標は、そうですね。優先順位を尊厳かリスクがでは悩みますが…リスクは減らせても0にはできない点と、日本国憲法第11条と13条に基づき、人としての尊厳を優先します。
※福祉関係の教科書でも11条、13条はよく出てきます。
よって、長期目標の優先順位は『①しょーくんの尊厳を守る』『②あーちゃんの転倒リスクを下げる』『③しょーくんに転倒リスクを理解してもらう』にします。
この時の短期目標は、みんなに考えてもらってから、私なりの答えを見てもらいましょうか・・・。
評価(モニタリング)する為にデータは、
①支援の狙いから外れた回数
②本人の満足度（満足／不満足／様子見）の回数
例)本人の機嫌の良し悪しの強さ、不穏の頻度
③本人の機嫌の変化や反応の様子
例)機嫌が良かった時であれば、その時の反具体的に記載
※注意点：回数や評価基準は支援者間で統一しておくと、情報共有や振り返りがしやすくなります。
・・・
・・・・
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・・・どう？どんな計画になった？
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・・・・
・・・
そう、恐らく私と同じような感じになるはず。
次回
障害児家族にもオススメする介護過程とは(中編)
中編は、3.計画の立案(短期目標の決め方)
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