障害児家族にもオススメする介護過程とは(前編2)

前編2の今回は2.情報の解釈・分析・統合化の続きからです。

前回
→障害児家族にもオススメする介護過程とは(前編1)

次回
→障害児家族にもオススメする介護過程とは(前編3)

前回の続き。

介護過程の5つのステップ

介護過程は主に次の5つの段階から構成されます。

1.情報収集
2.情報の解釈・分析・統合化(←今回ここから再スタート)
3.計画の立案
4.実施
5.評価・修正

それぞれのステップを丁寧に進めることで、利用者にとって最適な支援が可能になります。

2.情報の解釈・分析・統合化(アセスメント2)

多層アセスメントマップ(あーちゃん版)

ここからは、多層アセスメントマップ(あーちゃん版)を使えば視覚的にイメージができるのでお勧めです。

• 中央
  • 本人の基本情報（名前・性別・年齢）を記載
  • 中心は図の核となり、すべての要素がこの本人を軸に広がるイメージ
• 第1層（中央に一番近い、最内層）
  • 「障害と性格」を簡潔に一言で記載
  • 例：「自閉症／知的障害／優しい」
• 第2層
  • 「表出している障害特性」等を記載
  • 例：「ルーティンへの強いこだわり」「限定的コミュニケーション」
    「感覚過敏」「意思疎通困難」
• 第3層(本人が解決してほしいと思っている課題)
  • 「本人視点で困っていること」や「本人が感じている問題」を配置
  • 例：「スリッパを履いてほしい」「自分の思いが伝わらない」
• 第4層（客観的事実と課題・支援者の主観が入りやすいので注意）
  • 「具体的に発生している問題(他者から見ての問題など)」や「発生しうるリスク」
  • 例：「スリッパが転倒リスクになることを理解できない＝転倒リスク増加」「思いを分かってほしい＝突然のスリッパ出現になる」「ルールや希望、実態のズレ」

【ここからは文章で書く方が整理しやすいと思います。】

• 第5層　(計画立案の時までに整理しておく。)
  • 第1～4層を辿り、妥当・効果がありそうだと思う支援を書いてみる
  • 「環境要因・支援のポイント・今後の課題」
  • 例：「ルールの柔軟な見直し」「安全確保の工夫」「代替履物の提案」「自己肯定感の支援」
• (第6層：その結果どうなったか、評価・修正の時に書く)
  ※評価が終わったら第1層に戻り修正する。

１．２層はみたままと教科書的知識で書ける。
3は知識と見たままを順当に融合させる。ここでは何に困っているか、利用者の世界。主観的課題を書く。支援を考える際、ココが一番重要ポイントである。
4は客観的課題を書く。5は1～4をみて計画を書く。最後に6層で評価。
1.2はとりあえず何とかかけるはず。
自分の家族だけに介護過程を使うならあ、事前知識はある程度持っていると仮定。
今はネットも発達しているから、調べる事はできるかな。

2.情報の解釈・分析・統合化(アセスメント2)

多層アセスメントマップ(あーちゃん版)、実際はこんな感じ

まず1.2層をこう書いていって・・・

ここまで書けたら・・・

・・・

次の3層目はこんな感じ。
あ、そうそう、4はともかく、先に5を書くのはダメだよ。
5を書くのは3.4が終わってから笑

ここでやりたい支援の５を先に書いちゃうと根拠のない支援になるからね。やりがちだけど絶対ダメ。科学的根拠のない、再現性のない支援になっちゃう。

それがなぜ悪いのか医療倫理から説明するね。

これを見たらイメージできると思うけど、段階を飛ばすと、支援者の主観(客観性もどき)になってしまい、害を与えるに該当してしまう時があるから。

無意識って怖いのよ。これ意図的でないにせよ、提案する本人は2.善行の原則のつもりで、3.の無害の原則から外れる時が結構ある。客観性を保つため、先に3.4を進める必要がある。

『そんなの関係ねぇ！経験を積ませるために俺はあの子を支援したいんだ！この支援がしたい！』…っていうなら、それは子育て、いわゆる育成になる。
介護過程や支援(サポート)からは外れる考え方だから、一旦ここでは入れない(別の記事案件)。

※このように視覚的に整理することで、情報の見落としや偏りを防ぎ、支援方針を立てやすくします。
第4層までを記入し、第5層を考えていきます。

次回
障害児家族にもオススメする介護過程とは(中編1)
前編3では4層目を入れていきます。

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